UPZ Syarifah Mudaim UIN Siber Syekh Nurjati Cirebon : Formulir Beasiswa

Pendaftaran Beasiswa

Pendaftaran dialihken ke Google Form
Bagi yang sudah mengisi pada pendaftaran sebelumnya, tidak perlu mengisi lagi formulir pendaftaran lagi.

Form Pendaftaran

Cek Pendaftaran Sebelumnya

Beasiswa*

NIM*

Cek Pendaftaran Sebelumnya

Beasiswa*

NIM*

Nama Lengkap*

Program Studi*

IPK Terakhir*

Besaran UKT*

Nomor Kontak*

Email*

Alamat*

Nama Ayah* (Tambahkan Alm. jika sudah meninggal)

Pekerjaan Ayah*

Penghasilan Ayah*

Nama Ibu* (Tambahkan Alm. jika sudah meninggal)

Pekerjaan Ibu*

Penghasilan Ibu*

Anak Ke-*

Jumlah Kakak*

Jumlah Adik*

Surat Permohonan Bantuan* | Format pdf

Surat Rekomendasi dari Jurusan* | Format pdf

Surat Pernyataan Tidak Sedang Menerima Bantuan/Beasiswa Lain (Bermaterai)* | Format pdf

Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Relawan UPZ* | Format jpg/png

Kartu Tanda Mahasiswa/KTM* | Format pdf/jpg/png

E-KTP* | Format pdf/jpg/png

KHS* | Format pdf

Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)* | Format pdf

Bukti Tagihan Besaran UKT* | Format pdf/jpg/png

Essay* | Format pdf

Apakah Saat Ini sedang mendaftar beasiswa Baznas Cedikia*

Apakah saat ini sedang mendaftar beasiswa lain selain UPZ? *

Apakah Anda mengajukan keringanan UKT?*

Apakah Anda mendapat keringanan UKT? *

Sebelum menyimpan/mengajukan pendaftaran, Pastikan data yang anda isi sudah benar dan tepat.
Pastikan Nomor Handphone dapat dihubungi atau terhubung ke whatsapp.

Simpan / Ajukan Pendaftaran